患者女，40岁。双手关节疼痛半年，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀

单项选择题

患者女，40岁。双手关节疼痛半年，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白102gL，WBC2.8×10⁹/L，血小板123×10⁹/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是（）

A.抗核抗体谱
B.双手X线检查
C.肾脏穿刺
D.骨髓涂片
E.急性期反应物